Vereniging
Adres
Kalender
Media
Gedragsregels
Nieuwsbrieven
TT Circuit en TT Festival 2019
Contact
TT 2019
TT Journaal 2019
TT Journaal 2018
TT Journaal 2017
TT Journaal 2016
TT Journaal 2015
TT Journaal 2014
TT Journaal 2013
TT Journaal 2012
Opleiding
EHBO cursus
Reanimatie / AED
Les schema
Na examen
Lotus
Aanmelden EHBO cursus
Aanmelding Cursus Reanimatie – AED
Herhaling
Vervolglessen
Les schema
Lidmaatschap
Lid worden
Lotus
Hulpverlening
Hulpverlening
Aanvraag hulpverlening
Verbandkoffer
TT Circuit Assen
Agenda
Jeugd EHBO
Jeugd EHBO
Aanvraag Jeugd EHBO
Foto
Foto
Animatie
Contact
Contact
Lid worden
Aanmelden cursus EHBO
Aanmelding cursus Reanimatie – AED
Aanvraag hulpverlening
Aanvraag Jeugd EHBO
Lid worden
Home
/
Lid worden
U wilt lid worden van de Kon. Ned. Ver. EHBO, afdeling Assen. Het aanvragen van een lidmaatschap kan via deze internetpagina. Wij verzoeken u hieronder uw gegevens in te vullen en daarna op de knop “verzenden” te klikken.
Aanmeldingsformulier Lidmaatschap
Aanvrager
Aanhef
*
De heer
Mevrouw
Naam
*
Uw volledige naam inclusief voorletters, etc.
Adres
*
Straatnaam inclusief huisnummer
Postcode
*
Uw postcode
Woonplaats
*
Uw woonplaats
Geboortedatum
*
Wat is uw geboortedatum?
Burg. staat
*
Wat is uw burg. staat (t.b.v. verzekering)
Ongehuwd
Ongehuwd samenwonend
Gehuwd
Telefoon
*
Uw telefoonnummer
Email
*
Uw e-mail adres
Details
Diploma details
Diplomanummer
*
Het nummer van uw EHBO-diploma
Geldig tot
*
Tot welke datum is uw diploma geldig?
Examendatum
*
Op welke datum heeft u examen gedaan?
Aantekening verbandleer?
*
Ja
Nee
Aantekening AED bediener?
*
Ja
Nee
Eerstehulp verlener
*
De vereniging wordt regelmatig benaderd voor het verlenen van EHBO-ondersteuning bij allerlei evenementen. Heeft u belangstelling voor het, namens de vereniging, verrichten van deze EHBO-ondersteuning??
Ja
Nee
Kopie diploma meezenden
Zend een kopie van uw diploma gelijk mee. (alleen jpg of pdf)
Uw vraag of opmerking
*
Toestemming
*
De door u ingevulde gegevens worden opgeslagen in de ledenadministratie van de vereniging. Ze zijn nodig om u te kunnen informeren in het kader van de verenigingsactiviteiten. Denk hierbij aan de start van opleidingen en vervolglessen, contributienota, verstrekken van een diploma(verlengingen), nieuwsbrief, evenementenhulpverlening, etc. Wij gaan zorgvuldig om met de door u verstrekte gegevens.
Ik geef toestemming om mijn gegevens op te nemen in de Ledenadministratie van de vereniging.
Verificatie
Anti Spam
*
Toets een getal in van 2 cijfers. Zonder spaties o.i.d. (voorbeeld: 25)
Dit vak is voor spambescherming –
laat het leeg
Kon. Ned. Ver. EHBO, afdeling Assen (RPe)